O sarampo é uma doença muito contagiosa e grave causada por um vírus. Antes que a vacina fosse introduzida em 1963 e seu uso fosse generalizado, a cada dois ou três anos havia importantes epidemias de sarampo que causavam cerca de dois milhões de mortes por ano.

Estima-se que em 2017 ocorreram 110.000 mortes por essa causa, a maioria com menos de 5 anos e apesar da existência de vacinas seguras e eficazes.

O sarampo é causado por um vírus da família dos paramixovírus e é geralmente transmitido através de contato direto e ar. O vírus infecta o trato respiratório e se espalha para o resto do corpo. É uma doença humana que não afeta animais.

A intensificação das atividades de vacinação teve uma influência decisiva na redução das mortes por sarampo. Estima-se que entre 2000 e 2017 a vacina contra o sarampo tenha evitado 21,1 milhões de mortes. Em todo o mundo, as mortes por sarampo caíram 80%, de 545 mil no ano 2000 para 110 mil em 2017.

Manifestações clínicas

O primeiro sinal de sarampo é geralmente febre alta, que começa cerca de 10 a 12 dias após a exposição ao vírus e dura entre 4 e 7 dias. Na fase inicial, o paciente pode ter nariz escorrendo, tosse, olhos lacrimejantes e vermelhos, e pequenas manchas brancas no interior das bochechas. Após cerca de três dias, aparece uma erupção cutânea, geralmente na face e na parte superior do pescoço, que se estende, afetando as mãos e os pés. A erupção dura de 5 a 6 dias e depois desaparece. O intervalo entre a exposição ao vírus e o aparecimento da erupção cutânea varia de 7 a 18 dias (média de 14 dias).

A maioria das mortes deve-se a complicações do sarampo, que são mais frequentes em crianças menores de 5 anos e adultos com mais de 30 anos. As mais graves são cegueira, encefalite (infecção acompanhada de edema cerebral), diarreia grave (que pode levar à desidratação), infecções de ouvido e infecções respiratórias graves, como pneumonia. Casos graves são especialmente freqüentes em crianças pequenas desnutridas, especialmente naquelas que não recebem vitamina A em quantidade suficiente ou cujo sistema imunológico está enfraquecido pelo HIV / AIDS ou outras doenças.

Populações em risco

Crianças jovens não vacinadas correm maior risco de contrair sarampo e suas complicações, inclusive morte. As mulheres grávidas não vacinadas também são um importante grupo de risco. No entanto, qualquer pessoa que não esteja imunizada (isto é, não tenha sido vacinada e não tenha sofrido a doença) pode ser infectada.

O sarampo ainda é prevalente em muitos países em desenvolvimento, especialmente em algumas áreas da África, Ásia. A esmagadora maioria (mais de 95%) das mortes é registrada em países com baixa renda per capita e infraestrutura de saúde precária.

Os surtos de sarampo podem ser especialmente fatais em países que estão enfrentando desastres naturais ou conflitos, ou se recuperando deles. Danos à infra-estrutura de saúde e serviços de saúde interrompem a imunização de rotina, e a superlotação nos campos de refugiados e deslocados internos aumenta muito o risco de infecção.

Transmissão

O vírus do sarampo é muito contagioso e se dissemina pela tosse e espirro, contato pessoal íntimo ou contato direto com secreções nasais ou faríngeas infectadas.

O vírus presente no ar ou em superfícies infectadas permanece ativo e contagioso por períodos de até 2 horas, e pode ser transmitido por um indivíduo infectado de 4 dias antes a 4 dias após o surgimento da erupção cutânea.

O sarampo pode causar epidemias que causam muitas mortes, especialmente entre crianças jovens desnutridas. Nos países onde o sarampo foi virtualmente eliminado, os casos importados de outros países continuam a ser uma importante fonte de infecção.

Tratamento

Não há tratamento antiviral específico contra o vírus do sarampo.

Complicações sérias do sarampo podem ser reduzidas com tratamento de suporte para garantir uma boa nutrição, ingestão suficiente de líquidos e tratamento da desidratação com soluções de reidratação oral recomendadas pela OMS (para repor os fluidos e outros elementos essenciais). perder com diarréia ou vômito). Antibióticos devem ser prescritos para tratar pneumonia e infecções das orelhas e dos olhos.

Todas as crianças diagnosticadas com sarampo devem receber duas doses de suplementos de vitamina A com intervalo de 24 horas entre elas. Este tratamento é eficaz para restaurar os níveis de vitamina A, que durante a doença geralmente são baixos, mesmo em crianças bem nutridas, e podem ajudar a prevenir lesões oculares e cegueira. Além disso, foi demonstrado que os suplementos de vitamina A também reduzem a mortalidade por sarampo.

Prevenção

A vacinação sistemática de crianças contra o sarampo, combinada com campanhas de imunização em massa em países com alta incidência e mortalidade, são estratégias fundamentais de saúde pública para reduzir a mortalidade global por sarampo. A vacina contra o sarampo, usada há mais de 50 anos, é segura, eficaz e barata. A imunização de uma criança contra o sarampo custa aproximadamente menos de US $ 1.

A vacina contra o sarampo é geralmente combinada com vacinas contra rubéola e / ou caxumba. Sua eficácia é semelhante, seja administrada isoladamente ou combinada com essas vacinas. A adição da vacina contra a rubéola à vacina contra o sarampo nada mais é do que um pequeno aumento no custo e permite o compartilhamento dos custos de vacinação e administração.

Em 2017, aproximadamente 85% da população infantil do mundo recebeu uma dose de vacina contra o sarampo através dos serviços de saúde habituais antes de atingir um ano de idade. Em 2000, esse percentual foi de 72%. Para garantir imunidade e prevenir possíveis surtos, duas doses da vacina são recomendadas, uma vez que aproximadamente 15% das crianças não adquirem imunidade com a primeira dose. Em 2017, 67% das crianças receberam a segunda dose da vacina contra o sarampo.
Do número estimado de 20,8 milhões de crianças não sistematicamente vacinadas com pelo menos uma dose da vacina contra o sarampo em 2017, aproximadamente 8,1 milhões estavam em 3 países: Índia, Nigéria e Paquistão.

Resposta da OMS – Organização Mundial da Saúde

Em 2010, a Assembleia Mundial da Saúde estabeleceu três marcos no caminho para a erradicação do sarampo que devem ser alcançados em 2015:

• aumentar a cobertura sistemática com a primeira dose da vacina com componente do sarampo em mais de 90% ou mais a nível nacional e em mais de 80% ou mais a nível distrital;
• reduzir e manter a incidência anual de sarampo em menos de 5 casos por milhão; e
• reduzir a mortalidade estimada do sarampo em mais de 95% em comparação com as estimativas de 2000.

Em 2012, a Assembleia Mundial da Saúde aprovou o Plano de Ação Global para Vacinas com o objetivo de eliminar o sarampo em quatro regiões da OMS até 2015 e cinco regiões da OMS até 2020.

Em 2017, o impulso global para melhorar a cobertura vacinal levou a uma redução de 80% nas mortes. Entre 2000 e 2017, com o apoio da Iniciativa do Sarampo e Rubéola e da Gavi, a Aliança para Vacinas, a vacinação contra o sarampo evitou cerca de 21,1 milhões de mortes, a maioria na região africana. e os países que recebem o apoio da Gavi.

No entanto, se a atenção contínua não for dada, todos esses avanços que custaram muito a alcançar podem ser facilmente perdidos. Onde as crianças não são vacinadas, ocorrem surtos. Como consequência da baixa cobertura de vacinação a nível nacional ou em alguns redutos concretos, várias regiões sofreram grandes surtos de sarampo em 2017 que causaram muitas mortes. Com base nas tendências atuais na cobertura de vacinas e na incidência do sarampo, o Grupo Consultivo de Especialistas em Imunização da OMS concluiu que a eliminação do sarampo está seriamente ameaçada e que a doença ressurgiu em vários países. que conseguiram eliminá-lo, ou estavam perto de consegui-lo.

A OMS continuará a fortalecer a rede global de laboratórios para garantir o diagnóstico rápido do sarampo e monitorar a disseminação internacional dos vírus que o causam, a fim de melhor coordenar as atividades de vacinação e reduzir a mortalidade por essa doença, que Pode ser prevenida por uma vacina.

Iniciativa contra o sarampo e a rubéola

O ISR, apresentado em 2001, é uma iniciativa global liderada pela Cruz Vermelha dos Estados Unidos da América, a Fundação das Nações Unidas, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos Estados Unidos da América, UNICEF e OMS. A Iniciativa está empenhada em garantir que nenhuma criança morre de sarampo ou nasce com síndrome da rubéola congênita. Ajudamos os países a planejar, financiar e medir os esforços destinados a acabar com o sarampo e a rubéola.

Fonte: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/measles

Ultima atualização, 9 de maio de 2019.